开发区农村适龄妇女宫颈癌检查项目 实施方案
2017-11-07 10:21:00   来源:   点击:

开发区农村适龄妇女宫颈癌检查项目
实施方案
 
为提高我区农村适龄妇女宫颈癌的早诊早治率,降低死亡率,保障广大农村妇女健康,根据《菏泽市农村适龄妇女“两癌”检查工作实施方案》的通知(菏办字〔2014〕29号)要求,结合我区实际,特制定本实施方案。
一、项目目标
(一)按照省、市要求完成35~59岁农村户籍妇女宫颈癌检查。
(二)医疗人员的技术水平和服务质量进一步提高,承担农村适龄妇女宫颈癌检查人员培训覆盖率达到90%以上。
(三)逐步提高农村适龄妇女自我保健意识,妇女宫颈癌防治知识知晓率达到80%以上。
二、项目范围和内容
(一)项目范围
服务对象为35-59周岁的农村妇女。根据2017年全区为3000名农村妇女进行免费宫颈癌检查的工作计划,计划分配为丹阳1000人、岳程1000人、佃户屯1000人。
(二)项目内容
1、妇科检查:包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查。
2、宫颈脱落细胞液基细胞学(TCT)检查:宫颈脱落细胞检查:包括取材、涂片、固定、TCT制片、巴氏染色以及采用TBS描述性报告对宫颈脱落细胞进行评价。
3、阴道镜检查:对妇科检查发现宫颈异常改变或触血、宫颈脱落细胞检查结果可疑者或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。
4、组织病理学检查:对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。
(三)人员培训
1、管理培训内容:项目管理方法、项目实施方案(包括项目管理制度和具体要求,如工作计划、信息上报和相关要求,财务管理的要求等)。
2、医疗技术人员培训内容:宫颈癌的相关专业知识(流行病学、细胞及组织病理学、临床检查方法及诊断标准等);宫颈脱落细胞TCT制片方法和巴氏染色要点、TBS分类方法和诊断要点、阴道镜检查等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及组织病理学的诊断标准、检查报告填写要求、“宫颈癌检查登记本”填写要求等。
3、培训对象:为保证农村适龄妇女宫颈癌检查项目质量,应对项目涉及的相关管理和专业技术人员进行培训。
(四)项目宣传
1、卫生计生行政部门、妇联积极主动协调,发挥妇联宣传组织动员的优势,深入社区、家庭,开展社会宣传,动员妇女参加宫颈癌检查项目。   
2、利用网络、电视等媒体,广泛开展农村适龄妇女宫颈癌检查项目相关政策和妇女健康知识宣传,扩大农村适龄妇女宫颈癌检查项目的社会影响力,帮助广大妇女树立文明健康理念,培养良好的生活方式。
3、医务人员在项目实施过程中,应积极主动地向检查人群传播宫颈癌防治的核心信息,普及健康知识,并为有需求的妇女提供咨询服务。
三、组织实施
宫颈癌筛查工作,由区、处卫生计生行政部门负责具体实施。2017年10月,制定工作实施方案,组织开展人员培训;11月至12月,按照方案要求组织项目实施,完成2017年项目检查任务。
(一)项目实施单位。
1、开发区妇幼保健计划生育服务中心:按照项目要求,制定辖区内宫颈癌检查工作计划和流程;负责提供健康教育、咨询和宫颈癌检查技术服务;负责相关信息的收集、汇总、分析和上报;印制健康教育宣传材料;组织专家进行宫颈癌检查技术指导及质量控制;组织相关单位做好阳性患者及可疑病例追访,追访率达到90%以上。
2、开发区中心医院:与参检人员签署“宫颈癌自愿免费检查知情同意书”、建立宫颈癌筛查登记本、宫颈癌筛查异常人员登记随访本、宫颈癌筛查可疑阳性人员转诊登记本。对检查出的可疑病例、阳性患者提供相应的诊断治疗服务,将结果进行登记,同时将检查结果及时反馈至开发区妇幼保健计划生育服务中心。
(二)成立专家技术指导组。按照项目统一要求,成立包括管理、妇女保健、妇科、病理、检验、阴道镜等专业的专家组,在各领导小组办公室组织下承担农村适龄妇女宫颈癌检查工作人员的培训和考核,指导完成质量控制工作。
(三)定点医疗卫生机构和人员基本要求。
开发区中心医院为“两癌”筛查定点医院。工作要求:
1、须经区卫生计生行政部门确认后才能开展相关项目工作。
2、应具备相应的诊治能力和仪器设备。
3、从事农村适龄妇女宫颈癌检查任务的医疗技术人员须具备医师资质并经培训、考核合格。
4、安排专人负责信息上报及相关事宜的沟通协调;
5、每天下午5点之前将当天筛查人员名单(电子版)反馈到开发区妇幼保健计划生育服务中心;检查结果报告单结合实际情况定时进行反馈。
(四)宫颈癌检查工作流程
1、目标人群选择。各办事处卫生计生办、社区组织有关人员,结合妇联、公安、民政等部门,登记辖区内符合项目要求的适龄妇女,并动员其检查,组织安排受检对象持本人身份证及介绍信到开发区中心医院进行检查。
2、定点机构查体。开发区中心医院负责对受检对象进行妇科盆腔检查、阴道/宫颈分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查和宫颈脱落细胞刷取、固定和标记,填写相关个案登记表;对妇科检查、宫颈细胞学(TCT)检查结果为可疑或阳性以及肉眼检查异常者的妇女提供阴道镜检查;对阴道镜检查可疑或异常者进行组织病理学检查,并将阴道镜和病理检查结果进行登记;填写受检对象发放“宫颈癌自愿免费检查反馈卡”。对宫颈癌筛查后的结果及时反馈到区妇幼保健计划生育服务中心。
3、查体后结果的反馈。办事处卫生计生办、社区卫生服务中心负责将检查结果反馈给辖区内受检对象,发放受检对象的“宫颈癌自愿免费检查反馈卡”并通知可疑病例和阳性患者到定点医疗机构进行阴道镜、组织病理学检查;督促确诊患者进行进一步治疗;对可疑或确诊患者进行追访,并将追访结果记录在个案登记表内。
4、可疑病例的诊断治疗。开发区中心医院对可疑病人做好登记,建议就地或转诊进行诊断治疗,并于每月5日前将上月诊断治疗结果反馈到区妇幼保健计划生育服务中心,由区级将诊断结果反馈到受检对象所在辖区的卫生计生办、社区卫生服务中心,使其完成个案登记表的填写。
5、信息收集和管理。
相关单位应妥善保存个人检查资料,做好保密工作。负责填写“宫颈癌检查个案登记表”的初检医疗机构每月将“宫颈癌检查登记册”及“宫颈癌检查个案登记表”相关数据汇总后填写在“菏泽市宫颈癌检查项目季报表”中。项目信息通过妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统报送,具体要求参见相关附件。报送内容包括“宫颈癌”检查月报表、季报表和个案登记表。区妇幼保健计划生育服务中心按时完成“宫颈癌检查月报、季报和个案登记表”等数据信息的上报和审核工作。
四、质量控制
区卫生计生局定期组织专家对项目承担宫颈癌检查任务的医疗保健机构进行质控,规范操作流程,复核检查结果;对检查质量进行通报并提出改进措施。质控内容包括:宫颈脱落细胞、组织病理和数据上报。
(一)宫颈脱落细胞学检查的质量控制:阳性涂片按20%抽查,阴性涂片按5~10%抽查,抽取涂片全部由专家复核,涂片合格率达80%。
(二)妇科检查的质量控制:检查现场的消毒隔离状况,观察所有检查人员的操作程序及卡册填写情况,现场复核5~10%的检查妇女,诊断结果符合率达到80%。
(三)阴道镜检查的质量控制:分别抽查10%结果为正常的报告和5%的结果为异常的报告,由专家进行复核,报告结果规范率应达到90%。
(四)组织病理学检查的质量控制:抽查10%的病理切片,由专家进行复核,诊断结果符合率应达到90%。
(五)病例追访:对检查中发现的可疑或异常、确诊病例进行追访随访,追访率应达到90%。
(六)数据的质量控制:随机抽取上月3~5%的各类表册进行检查及复核,错漏项率应小于5%,完整率应达到95%。
五、项目实施工作要求
卫生计生行政部门、妇联:负责领导协调及组织实施工作;定点医疗机构实施宫颈癌检查项目工作,并确定技术指导单位和专家;对承担宫颈癌检查工作的管理和技术人员进行统一培训,并组织考核,技术人员考核合格后方可参加项目实施工作;建立各级质量控制小组,实施质量考核和复核会诊制度,避免误诊、漏诊。
项目实施单位: 临床检查及辅助检查的各项操作应符合临床检查及辅助检查的操作规程;用于检查的仪器和设备应符合相关仪器设备的标准和要求,定期检查和校验相关技术指标和参数,以保证检查质量;严格按照项目方案进行宫颈癌检查和结果填写,完成各类检查表中的每项内容;在工作实施现场完成各种表(册)的初步审核,以保证基本信息的完整性和准确性。
六、项目监督和评估
制定督导评估方案,定期组织检查,对项目的管理、资金运转、实施情况、质量控制及效果进行督导和评估;项目领导小组定期组织检查,对项目实施情况进行督导和评估,建立例会制度,发现问题及时协调解决,保证此项工作顺利如期完成。
七、经费管理
根据菏办字〔2014〕29号文要求,核定宫颈癌检查费用人均49元,市财政承担30%,县级财政承担70%。专项补助资金要及时拨付,专款专用,任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。严格按照国家和省有关专项资金管理的规定,加强项目经费管理,提高资金使用效益。
八、组织领导
切实发挥各级农村适龄妇女宫颈癌检查工作领导小组的作用,卫生计生部门和妇联部门密切配合,做好项目的动员和宣传工作,与财政部门建立密切合作、分工负责、协调配合的工作机制,为宫颈癌检查提供经费保障,共同推进农村适龄妇女宫颈癌检查项目的实施。各级领导小组负责本辖区农村适龄妇女宫颈癌检查工作的宣传、组织、协调、监督和管理等,对项目资金使用情况和有关信息进行统计,定期向市领导小组办公室上报进展情况。
附件: 1、菏泽市农村适龄妇女宫颈癌检查知情同意书
2、菏泽市农村适龄妇女宫颈癌检查反馈卡
3、菏泽市农村适龄妇女宫颈癌检查登记表
4、农村适龄妇女宫颈癌检查项目季度统计表
5、宫颈癌检查个案登记表
6、农村适龄妇女宫颈癌检查异常人员随访表
           7、农村适龄妇女宫颈癌检查转诊登记表
           8、开发区农村适龄妇女宫颈癌检查月报表
           9、开发区农村适龄妇女宫颈癌检查人员名单
                             二〇一七年十一月七日    
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